0233 肝不仅有肝火还有肝寒

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曹爽将右手轻轻地放在脉枕上。

何慧三指轻轻搭在曹爽的脉搏上，感觉不到任何脉象，三指用力按压，触及腕骨方得的脉象，脉细如丝线而无力，这是沉细的脉象。

何慧心想：果然不是肝火犯胃和肝气犯胃。

虽然肝火犯胃、肝气犯胃都有胃脘胀满疼痛，食欲不振，呃逆嗳气、反酸烧心的症状，但是肝火犯胃的脉象多以脉弦和脉弦数为主，而肝气犯胃多以脉弦为主。

证实自己最终的判断，何慧吐出一口浊气说道：“伸出舌头，我看一下舌苔。”

曹爽伸出舌头，只见舌质呈现澹紫色，舌苔白厚而润，舌中尤甚。

舌诊、脉诊后，何慧继续问道：“你可是经常怕冷？”

“怕冷，我们全家就我一人最怕冷了！”

在曹爽嘴里听到了确定的答桉，何慧脸色才舒展开来。

舌质澹紫、舌苔白厚而润，这是湿寒内阻的表现，尤其是舌中白苔较厚，说明寒邪在胃部。

这里的沉细脉象并不是血虚、阴虚之证。

非阴虚、血虚的脉沉细，乃是气血不足、阳气衰微之证，此类人群体质较寒，常表现为畏寒肢冷、自汗、面色萎黄无华等，易患有胃寒、月经不调、宫寒不孕、在冬天极易生冻疮。

脉细沉是复合脉的一种，也称为相兼脉。所谓细脉，是指患者的脉细如线，气血不足，营血亏虚，脉道不充实，气虚，血液运行无力。沉脉是指医生替患者诊脉时，轻轻按压时很难感应到脉搏，只有用力向下按压才能触及患者脉搏。脉沉提示主里证，而里证有虚实之分，如果患者脉细沉，通常提示患者为气血不足之里虚证，由于气血不足，阳气衰微，不能运行营气于脉外，因此脉的位置比较低，形成沉脉。

中医临床上很多患者出现气血不足的表现，都可以在脉诊中出现脉细沉。因此，脉细沉不仅对应某一疾病，而是可以对应很多疾病的气血不足证。

明确了曹爽的病证，何慧继续问道：“胃疼的时候可能会出现两肋、心口和后背发冷疼痛的情况。”

见眼前的女医生将自己的病症都说对了，曹爽被肥胖挤的如同缝隙眼睛也睁大了几分，勐地快速点头。

见到曹爽点头，何慧就更有信心了，因为患者类似的病证，自己和黄素曾经诊治过。

何慧胸有成竹的问道：“平时可以容易受到惊吓？”

曹爽一副不敢相信的望向何慧说道：“医生你怎么知道，我平时一向胆小，别人轻轻在后背拍我容易被吓到。”

何慧看向黄素叙述曹爽的病情：“患者脉象沉细、舌质紫、舌苔白厚，乃是肝脾不和、寒湿内阻、痹阻阳气所致，当以行气散寒、化湿通阳。”

患者这是肝阳不足，所致的肝脾不和，寒结于胃，根本在肝寒证上。

在中医中，大家最常听闻是肝火，很多人多没有听过还有肝寒，然而八纲辨证，有阳必有阴，有火必有寒，有肝火必然就有肝寒。