050 异病同治下

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送走老人后，剩下过来做检查的多是一些老年人的常见病。

高血压患者，黄素就开以菊花、草决明、山楂、益母草泡水喝。若是低血压患者，病情轻微的就开以桂枝甘草汤，若是严重就根据情况加减肉桂。

不知不觉间，就到了中午休息的时间，黄素吃过中饭，告别了阎冰，趁着还有时间回到宿舍小憩的一阵。

重生回来还是第一次如此高强度的看诊，一时间没有适应过来，让黄素感到心神有点疲惫。

四诊参合看似简单，不就是望望面相，问问病情，看看舌苔，诊诊脉象，然而中医却要在望闻问切呈现出的证候中，通过中医辨证的理论找出患者的病证，是一件非常耗心神的事情。

一觉醒来，感觉心神气爽的黄素回到中医科，换上白大褂还没有坐下多久，一名老人在一名中年的搀扶下走进门诊。

两人刚刚坐下，黄素问道：“老同志，哪里不舒服？”

中年男人回答道：“五年前我父亲出现视力突然下降，眼睛刺痛，辗转很多医院都说是慢性角膜炎、角膜溃疡，用很多医院开的抗菌眼药水都没有效果，现在视力模糊已经三年了。听说这次体检有中医，我就想带我父亲过来看看中医有没有治疗的办法。”

听着中年人的讲述，黄素仔细观察患者的双眼。

只见患者瞳孔浑浊，中间低陷白色，呈微黄色。上有云翳，仿佛黑色的瞳孔里面飘着一朵白云，瞳孔周围也分散着散碎的白点，或如星点、或如碎米、或如鱼鳞。

“老同志，您这种病在中医叫做花翳白陷。”黄素望向何慧考效道：“何慧你说一下什么是花翳白陷？”

何慧回答道：“花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花瓣为主要特征的眼病。”

“多因风热毒邪引起。其病情严重者，可伴瞳神紧小，若黑睛溃破，黄仁自溃口突出，则变生邪睛等恶候。本病愈后常留瘢痕，严重影响视力。”

花翳白陷经常被西医误诊为眼角膜溃疡，按照治疗角膜溃疡方法治疗而无效，导致患者病情严重。

黄素又看向那日松继续考效道：“常见的花翳白陷分几种？”

那日松面带笑容胸有成竹道：“主任这个我知道，花翳白陷分三种，肺肝风热、热炽腑实、阳虚寒凝。”

肺肝风热的症状是黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花瓣，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛。

舌象脉象表现为舌红苔薄黄，脉数。

治疗方法以疏风清热为主，常用加味修肝散加减。

常用药：羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、大黄、当归、川芎、赤芍。

热炽腑实的症状是翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪热眵多，头目剧痛，发热口渴，溲赤便结。

舌象脉象表现为舌红苔黄厚，脉数。

治疗方法以泻热通腑为主，常用泻肝散加减。

常用药：黄芩、龙胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。

阳虚寒凝的症状是黑睛四周起翳，形如花瓣，逐渐进展，抱轮暗红，眼痛，口不渴，四肢厥冷。

舌象脉象表现为舌淡无苔或白滑苔，脉细欲绝。

发于高龄体弱，或过用寒凉，迁延不愈者。

治疗方法以温阳散寒为主，常用当归四逆汤加减。