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“请丁主任做好计划,将申请报告打上去,将这台仪器买回来。同时,派出相关的人员外出培训。”
“动态脑电图仪,对我们而言,是重要的,但它也不是万能的。马医生,你说说看,癫痫的诊断,以什么作为诊断的标准?”林琳突然提问起来,这也是林琳查房的特点。
“临床表现加辅助检查,其中,在辅助检查中,脑电图是最重要的。”马水源的回答,有点大包围的意思。
“你对脑电图的检查,有什么看法?”
“脑电图检查,在诊断癫痫中,是必不可少的一种方法和手段,特别是刚才林院长说的动态脑电图。”马水源的回答,依旧没有说到点子上。很显然,马水源对癫痫这章书,还没吃透。
“我不点名了,大家都可以谈谈这个问题。”
“我来说一下吧。”叶秀开口了。对于叶秀在专业上的悟性,林琳是很看好的。
“脑电图检查的阳性率,只占所有癫痫病人的百分之六十到八十。换而言之,有百分之二十到四十的癫痫病人,脑电图检查,包括动态脑电图检查,是阴性的。”
“所以,癫痫的诊断,最重要的,是确切的病史,是亲眼目睹病人发作全过程的人所描述的病史。就像今天这个病人,他的妻子所描述的发作过程,就具备最终的诊断价值。”
“对于发作性的疾病,病史的询问,是十分重要的。我记得,以前林院长曾经诊断出一个卵圆孔未闭的病人,当时科室里,两派观点争论得十分激烈。”
“最终,林院长回来查房,详细询问了发作的经过,确定病人的发作,是因为脑部破坏性的病灶所致,而非刺激性的病灶所致。当然,最后的结果,更是证实了林院长的分析是正确的。这个病人,我印象很深刻。”
“嗯,叶院长对癫痫这章书,读的很透。”
“各位,医学,是一门不能一知半解的学科,医学,又是一门深不见底的学科。所以,在座的各位,从你们踏进医学这个大门开始,学习,便伴随你的终身。而且,这种学习,必须是深入的学习,而不能浅尝辄止。”
“我再来回答李老师最后一个问题,那就是,为什么不考虑这个病人的发作,是低血糖所致。”
“大家知道,一个正常人的血糖,在一天24小时中,以早晨空腹的血糖为最低。可是,这个病人,从来没有在这个时候发作过。”
“相反,他的发作,都是在吃完早餐,到地里干活时发作。这个时候,并非病人血糖最低的时候。”
“当然,凡事都有例外,每一个人的个体差异是很大的。所以,李老师提出的这个问题,可以在接下来的检查中加以体现,看看是不是真的与血糖有关。”
“我们不能放过任何一个可能性比较大的原因,疾病的复杂性,迫使我们必须这样做。我相信,在这个世界上,没有一个医生敢说,他是万能的,什么病都可以诊断和治疗。”
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