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“好,谢谢您的配合,我们大家回去讨论一下,一定给你一个明确的答复。”林琳的话,给病人以信心,也使得在场的医生们感到压力。
“什么情况?难道,林院长已经知道这个病人的诊断了?”卓一明和叶秀几乎同时在想。
林琳洗完手,回到医生办公室坐好。
“开始吧,先从马医生的病人开始讨论,大家各抒己见。”林琳马上让大家开始讨论。
马水源开始发言,但没有什么新意。
“我认为,这个病人的病情特点非常突出,那就是发作性的症状。”
“从年龄上看,病人很年轻,又没有脑血管病的基础疾病,比如高血压,比如糖尿病,比如高脂血症等等。”
“所以,我认为,这个病人的诊断,是症状性癫痫。癫痫发作的类型,以失神发作或者失张力发作的可能性大。”
“虽然目前的治疗没有效果,是否可以考虑改用其它的抗癫痫药物。”
“我也同意马医生的意见,没有新的补充。”李云娥想不出更多的可能。
“我还是维持上次讨论时的观点。病人是发作性的症状,但她的发作性症状,是以无力为主。换而言之,病人的脑部病变,是一种破坏性病变,而不是刺激性病变。”
“所以,我认为,病人的诊断,应该为tia,而不是癫痫。”卓一明依旧没有改变他的看法。
“我也同意卓老师的意见,这个病人,以tia的可能性最大。至于原因,目前还很难找得到。”
“虽然她没有脑血管病的基础疾病,会不会存在一些其它的,我们暂时还没发现的,可以导致tia的疾病呢?”丁凤也同意卓一明的意见,并提出了自己的思考。
“我也同意卓老师的意见,病人虽然是发作性症状,病人虽然很年轻,但经过抗癫痫治疗,病人的症状并没有改善,相反,还在继续加重。”
“所以,我换一个方向进行思考,病人是不是tia?如果是,原因是什么?”
“根据目前手上的资料,还无法给出我所说的疾病的病因诊断,所以,下一步,是不是需要进一步完善一些相关的检查。”
“在完善治疗前,是不是先将抗癫痫药停掉?毕竟,已经用了这么长时间,按照抗癫痫药物的用药原则,这个时间,已经足够看出药物是否有效了。”
刘玉兰的发言,令林琳眼前一亮。他想不到,刘玉兰的进步如此之大。
“不错,看来,大家对这个病人已经进行过充分的讨论,两种观点泾渭分明。其实,这是一种好的现象,说明大家都查阅了资料,并进行深入的思考。”
“我来说说我的看法吧,这个病人有以下几个特点。”林琳表扬一番后,便直接切入主题。
“第一,病人是个女性,而且很年轻。”
“第二,病人的症状,以发作性肢体乏力和言语不清为主。”
“第三,发病的时间并不长,而且有越来越频繁的趋势。”
“第四,病人一直在服用避孕药进行避孕,而且,服用的时间比较长。”
“第五,病人的工作性质,决定了她必须长时间保持坐位。”
“回到病人的诊断方面。我认为,病人的临床表现,很清晰地告诉我们,她的所有症状,都是神经系统的破坏性症状,而不是刺激性症状。在这点上,我同意卓老师的意见。”
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