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来到病人的床前,病人的父亲已经等候在旁。
“这是我们的林院长。”丁凤对病人的父亲说。
“谢谢林院长!谢谢您在百忙中抽空为我儿子看病。”看到林琳如此年轻,病人的父亲心中暗暗吃惊:大名鼎鼎的“神医”,竟然如此年轻。
林琳问的病史,与谭小敏汇报的,没有什么差异。所不同的,是病人告诉林琳,他的疼痛是持续性的,晚上睡觉时特别明显,疼痛一直局限在右侧颞部。
对于头痛,无论是前世的林琳,还是重生后的林琳,都抱着高度的警惕。他知道,头痛,只是一种症状,在头痛的背后,隐藏着不少病因。个别原因,甚至是致命性的。
林琳接过丁凤递给他的眼底镜,仔细查看了病人的眼底。病人双侧的眼底,都很漂亮,很正常,没有颅内压增高所致的眼底改变。
既然头部CT是正常的,眼底又如此漂亮,颅高压引起的头痛,可以排除了。这样的年龄,这样的头痛,最常见的,是血管性头痛。
可是,病人说得很清楚,头痛是持续性的,晚上安静时特别明显。哪有持续一个多月的血管性头痛?这显然不符合血管性头痛的临床表现,也不符合血管性头痛的诊断标准。
“嗯,这个年龄,必须注意五官的问题所引起的头痛。”林琳一边思考,一边为病人做检查。
副鼻窦的体表区域,没有压痛。手测病人的双侧眼压,正常。枕大神经相应的部位,没有压痛。
突然,林琳灵光一闪:耳朵,耳源性的头痛?在前世,林琳是诊断出这样的病例的。
林琳马上向丁凤要过手电筒,先将左侧的耳廓向外上方向牵拉,然后将手电的光照进去。左侧外耳道是正常的,连鼓膜的反光都看得清清楚楚。
林琳以同样的手法,将右侧耳廓拉起来,将手电筒的光照进去。这一照,问题出来了。在手电光下,病人右侧的外耳道,满是粘稠的、黄白色的脓液。
毫无疑问,病人的头痛,与外耳道甚至中耳的化脓性感染有关。因为感染还没扩散,所以,病人的全身症状还没出来,血常规也是正常的。
“来,你们一个一个来,看看病人的耳朵。”林琳发出命令,包括凌晓云、卓一明、丁凤和李云娥他们在内的医生和实习医生,排着队,一个看完,下一个接上。
每一个人看完后,脸上都写满了一个字:服!
谭小敏看完后,脸上一阵红一阵白,好不尴尬。是啊,他原来一直不肯拿这个病人出来讨论,他一直认为,这个病人没什么事。他还想着,下周就让病人出院呢。
等大家看完,林琳松开手。
“好,大家回到办公室,好好讨论一下。”整个过程,林琳没有说什么。但病人的父亲已经从大家的表情中猜到,自己儿子的病因,被林院长找到了。
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