154章 主动脉瓣狭窄（4K）

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这几天自己真是得病得湖涂了，这么重要的事都没想起来。

看见郑毅这么一副不好意思的样子，林主任也没好意思再训斥郑毅，继续说道：

“我也估计你小子最近累的这个事想不起来了。”

“比赛的事情我已经和小段他们碰过了。”

“这次比赛，咱们医院派你、何杰还有闫宇去。”

“段主任居然同意了？”郑毅脸上的表情当时就是一愣。

自己可是记得清清楚楚的，最早林主任和段海清说，今年的比赛名额要两个的时候，段海清可是好一顿地不乐意。

结果这到了最后拍板的时候，段海清这么容易就松口了？

林主任也看出来了郑毅眉宇之间的不解，于是开口解释道：

“这也是你们自己争气。”林主任说道：“我估计原本小段这家伙也还想再蹦跶几下的。”

“但是何杰这小子，前两天自己不是做了一台小切口二尖瓣成形手术嘛。”

“这手术做得很成功。”

“小段这家伙这下子才算是服了。”

看着林主任这幅老怀大慰的模样，郑毅的脸上也不由得出现了一抹笑容。

说着，林主任郑重地拍了拍郑毅的肩膀：“今天是礼拜五。”

“下周二比赛就正式开始了。”

“你别让我失望哦。”

看着林主任关切但是充满了期盼的眼神，郑毅觉得自己全身都充满了力量。

收拾了一下，郑毅不顾林主任让他再休息一天的劝阻，打了辆车就来到了医院里。

不为别的，就是为了周二手术的时候挑选病例。

而这个病例的选择，郑毅的心里早就已经有数了。

到了医院，郑毅没有先去胸痛中心，而是直接来到了段海清的办公室。

“段主任。”敲开了办公室的门，郑毅对着段海清点了一下头。

对于郑毅的到来，段海清没有丝毫的意外。

“怎么？老林那家伙把事情跟你说了是不？”段海清微笑道。

“是的。”郑毅点了点头：“所以段主任我这次来是想麻烦您帮一个忙？”

“什么忙？”段海清眉毛一挑：“但说无妨。”

郑毅指了指段海清电脑上的病历：“段主任，我想在比赛那天，为您的26床这位患者做手术。”

郑毅的话让段海清就是一愣。

26床是谁，段海清是有印象的。

这是一位84岁的老爷子。

在9年前，也就是老爷子75岁的时候，他开始出现胸闷、气短、头晕的表现。

到了医院一查，发现是主动脉瓣的严重狭窄。

心脏作为一个泵，只要人还有一口气在，它就永远的工作，不会休息，日夜不休得给人体提供充沛的新鲜血液。

心脏分为四个腔，包括右侧的右心房和右心室，以及左侧的左心房和左心室。

右心房和右心室负责肺部的血液循环，将含有二氧化碳的血液泵入肺里，通过肺部的二氧化碳/氧气交换，废弃的二氧化碳被排出体外，氧气则置换到血液里。

左心房和左心室负责身体的血液循环，富含氧气的血液通过左心室泵出，通过主动脉输送到全身，灌既需要氧气的机体。

主动脉瓣位于左心室和主动脉交界处，是一个名副其实的要塞。

左心室里的动脉血经过主动脉瓣喷射而出，进入到主动脉当中。

它像一个单向的阀门，确保血液只能从心脏流向主动脉。

但是心脏也是会累的。

当一个人活到了75 岁的时候，他的心脏一共跳动了27.5 亿次。

随着年龄的增大，或者是风湿等因素，瓣膜会逐渐老化，钙化。

当瓣膜钙化僵硬后，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放。

就相当于一个门开始生锈了，变得很难打开一样。

这就叫做主动脉瓣狭窄。

这项疾病，并非一种罕见病。随着年龄增加，越来越多的人可能会罹患主动脉瓣狭窄。

75 岁及以上人群中超过八分之一的人群患有中重度心脏瓣膜病，其中主动脉瓣狭窄患病率为 2.8‰。

正所谓“一夫当关，万夫莫开”。

当这个“门”变得打不开的时候，心脏作为一个泵，只得用更大的力量，才能将血液泵过狭窄的要塞门缝，进入主动脉当中。

长期如此，马达终究会受到损耗，刚开始，心脏还能适应，会逐渐出现心肌的肥厚增大。

这是人体强大的自适应能力，加强心脏力量的结果。

但是如果狭窄不断进展，超出了身体的自适应能力，那么心脏就会徒然变大。

就像是被拉松了的皮筋一样。

这个时候，就会出现心力衰竭，射血能力严重下降等情况。

这种情况一旦发生，富含氧气的血液无法充分灌既到亟需氧气的组织和脏器，导致大脑和身体越来越缺氧，危及生命。

因为多数主动脉瓣狭窄是逐渐老化的，而且由于人体的适应能力极强，在主动脉瓣狭窄的早期，患者通常几乎没有任何可感知的症状。

也因此，当主动脉瓣狭窄表现出症状的时候，多数都已经进入了疾病的中后期。

这个时候，患者们很多会觉得出现呼吸急促，头晕，以及胸痛症状。

这在临床上，被医生们称为“主动脉瓣狭窄三联征”。

呼吸困难是因为心脏功能无法对抗这狭窄的主动脉瓣，而出现的心衰表现。

胸痛，是因为心脏射出去的血变少，主动脉根部给心脏供血的冠状动脉的血流也会减少。

然而，主动脉瓣狭窄的患者，心肌往往会代偿性地变肥厚。

肥厚的心肌对氧的需求增加所导致的。主动脉瓣狭窄造成主动脉的血流量下降，会进一步减少分支冠状动脉的血流量。这就会出现心脏缺血的表现。

这也是为什么患者明明没有冠状动脉硬化狭窄，但还是会得急性心肌梗死的一个主要原因。

头晕，同样是因为心脏射出血的量减少后，脑供血不足而出现的，严重时，甚至会出现缺血性脑卒中的发生。

这种恶性循环一旦出现，随时可能会危及患者的生命。

而目前还没有任何一种药物，能直接治疗主动脉瓣狭窄这项疾病。

医生可能会开药来帮助缓解一些对应的症状、譬如确保稳定的血压和血胆固醇水平。

《仙木奇缘》

但是，症状性严重主动脉瓣狭窄患者，如果不做瓣膜置换术，2 年生存率仅为 50%。

这是一个什么概念？

胃癌的 2 年生存率为 61%；（以 75 岁男性 2 期中分化胃癌来评估）。

肺癌的 2 年生存率大约为 59%；（以 65 岁男性 2 期中分化肺癌来评估）。

这个病的生存率，甚至比让人谈虎色变的恶性肿瘤的生存率还要低。

而最有效治疗主动脉瓣狭窄的方式，需要针对主动脉瓣狭窄进行的置换术。

可是段海清，却很清楚。

这位老爷子，现在不能做手术。