146章 腔镜辅助下血管采集技术（6K）

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自冠状动脉搭桥手术发展以来，切开获取旁路移植血管，也就是桥血管材料的技术已经应用很多年了。

这种技术虽然实用，但是却存在着包括感染、神经系统并发症、手部运动时的缺血和不美观等缺陷。

毕竟，如果我们要取一根20cm长的血管。就需要在患者的胳膊上，或者腿上切一个这个长度的大口子。

而后来随着微创技术的不断发展，腔镜采集血管这种技术也就应运而生。

这种技术其实最早是用于血管外科的微创静脉曲张手术的。

后来随着技术的不断发展，被拓宽使用到心脏外科的手术当中。

而这个技术最大的优点就是创伤小。仅需要切一个三公分左右的小口子就可以完成手术。

听着郑毅的话，段海清只觉得自己被打开一个新世界的大门。

不过由于之前一直没有见过，段海清对于郑毅的话仍旧抱着一个将信将疑的态度。

接着就看到何杰和欧博特在手术室护士的协助下，将这台高清腔镜的设备，一点一点地连接起来。

“段主任。”看到设备已经连接完毕，郑毅把林主任带来的那些大包小卷的盒子们打开了几个，里面正是一整套的腔镜取血管耗材。

将后才递给了护士，连在了腔镜设备上之后。

郑毅对着段海清说道：“能麻烦您这边先开胸，然后取胸廓内动脉吗？”

“那你呢？”段海清反问道，不过随即就想到了什么。

果然，郑毅指了指一旁的高清腔镜：

“我先腔镜取患者的桡动脉和大隐静脉。”

“何杰，你和高洪林帮段主任搭把手。”

“你这不用人帮忙吗？”何杰问道。

“不用。”郑毅轻轻地摇头：“腔镜取血管这种事情本来就是一个人做的。”

说着郑毅已经来到了患者的身旁，抬起了患者的左手。一只手用力地按住了患者左手的桡动脉。

给手部供血的血管主要有两根。

一根是桡动脉。

另一根是尺动脉。

如果要把患者的桡动脉取下来，作为冠状动脉搭桥手术中的桥血管材料。

那么就需要有一个重要的前提。

就是患者的尺动脉能够供应患者整只手的供血。

这也是郑毅现在正在测试的事情。

幸运的是。

即是被按住了桡动脉，单纯靠着尺动脉的血供，患者左手食指的指脉氧饱和度依旧在90%以上。

“嗯，可以了。”郑毅满意地点了点头。

接过了护士递过来的手术刀。郑毅瞄准了患者的左手大拇指根部的手腕部位，轻轻地切了一个三公分的小口。

止血钳在切口里，小心翼翼地翻动。

很快，郑毅的视野当中出现了那根在跳动的血管。

那就是患者的桡动脉。

拿起手里的腔镜，正义沿着患者动桡脉小心翼翼地顺着进去。

“帮我配置一下保护液。”郑毅说道：

“乳酸林格氏液500ml，硝酸甘油10mg，罂粟碱30mg，尼卡地平10mg，肝素50mg/6000U，混合后取50毫升。”

“然后混合患者本人的动脉血50毫升。”

“好。”护士应了一声，飞速地准备着。

另一边，郑毅仔细地游离着分支，利用这腔镜里面的剪刀和钳子。将患者桡动脉的分支小血管一根又一根地剪断夹闭。

很快，一根泛红的血管就被郑毅顺着这个手腕上的刀口给抽了出来。

血管里的血被排挤干净。郑毅小心翼翼地拿着血管放进了保护液中。

大功告成。

将患者桡动脉这边的切口包好。郑毅将患者的左上肢进行加压包扎后，随后又拖着设备来到了患者的腿部。

现在轮到取大隐静脉了。

在郑毅把大隐静脉也成功地取下来，放到保护液里之后。段海清那边的内乳动脉也刚刚获取完毕。

“我来修剪吧。”旁边的何杰早已经跃跃欲试。

看到段海清这边的工作完了之后，他就迫不及待地来到了装着保护液和大隐静脉，还有桡动脉的小碗旁边，准备对血管进行进一步的修剪。

但是段海清却不声不响地来到了何杰背后。

“这种工作还是我来吧。”段海清说道：“毕竟这种工作我已经做了几十年了。”

不由分说地段海清拿起了剪刀和工具，就对这些血管修剪了起来。

何杰颇为不服地在旁边看着段海清的操作。

看了半天之后，何杰只能无奈地摇了摇头。

嗯，是比自己做得好。

心里泛着一股酸意。何杰来到了手术台旁边，开始和郑毅配合着，准备开始搭第一根桥。

“小黑。”郑毅对着欧搏特喊了一声。

“哈？”正看手术看得一包子带俩劲的欧博特，一脸蒙圈。

“帮我把那个东西打开。”郑毅抬手指了指角落里的那几个盒子：“最长的那个盒子帮我打开，把里面的东西无菌地放到护士的台子上。”

“好咧！”欧博特应了一声之后，便如同一只脱缰的野狗一般，跑过去将那个盒子打开。

在那个盒子的标签上，何杰看到了五个字。

心脏稳定器。

“这是？”何杰看到心脏稳定器被护士调整之后，递到了郑毅的手里，眼睛里写满了好奇。

毕竟这个东西他之前也没有见过。

“在心脏不停跳的情况下，进行动脉搭桥手术，可就全靠这个了。”郑毅一边说着，一边把心脏稳定器握在手里，感受着它的手感。

嗯，和图书馆里面手术时候的器械相比，略显粗糙。

但是将就可以用。

何杰这时候眼角偷偷摸摸地瞄了一眼一旁的包装盒。

“哎哟，又是‘创欣医疗’的啊。”何杰玩味的笑道。

“毕竟总麻烦人家，而且他们的速度是最快的了。”郑毅一板一眼地解释道。

“也是。”何杰颇为理解地点点头：

“现在这些心脏手术相关的器械早就被那些老公司把市场都给霸占完了。”

“这些新成立的国产公司想要发展，也只能靠这些新组建的手术科室下手了。”

对于何杰的这番话，郑毅笑了一下，不置可否。

“8-0PROLENE缝线。”郑毅对着护士伸出了手。

仔细地瞄准好了搭桥的位点，郑毅手里把心脏稳定器按在了血管的周围。

血管周围的肌肉在稳定按压下，临时地停止了跳动。

抬起头看了何杰一眼，何杰立刻心领神会，伸手将心脏稳定器接住。

看着何杰扶好了心脏稳定器。郑毅手里的刀片轻佻，在患者的左冠状动脉前降支上，割开了一个小口。

“高洪林，帮我打水。”

高洪林立马拿起了50毫升大注射器，对着郑毅刚刚切开的位置喷起了水。

水柱将血管里流出的血液冲走，给郑毅提供了一个清晰的术野。

将患者的胸廓内动脉远端和左冠状动脉前降支，用缝线连续缝合后，郑毅看了看吻合的部位。

很好，没有漏血，缝的很结实。

“哎呀，小郑，你这‘三针法’很熟练啊。”段海清已经修整好了血管，看到郑毅的操作，不由得竖起了大拇指。

“以前没事儿的时候偷偷练的，让段主任见笑了。”郑毅解释了一句之后，再次伸出了手：

“我段主任，能麻烦您先把修剪好的桡动脉递给我吗？”

“好的。”

接过了段海清递过来的桡动脉。郑毅手里的缝线已经由8-0PROLENE缝线换成了7-0PROLENE缝线。

比8/0的PROLENE缝线要稍微粗上一点。用来缝这种血管，刚刚好。

瞄准了搭桥的位点，放置好了心脏稳定器。

郑毅在患者的左冠状动脉回旋支上又轻轻割了一个小口，手中的缝针穿花引蝶一般地开始挥舞。

“再来。”这一根桡动脉血管桥吻合完毕后，郑毅再次伸出了手。

这一次放到了郑毅手里的，是大隐静脉。

很快，三根血管全部吻合完毕，郑毅把目光投向了患者的主动脉根部。

因为胸廓内动脉是直接部分取下来的，只要将一端搭在左冠状动脉前降支上就可以完成任务。

而大隐静脉和桡动脉则是取下来的一段血管。

在将血管的一端和冠状动脉进行吻合之后，还需要将血管的另一端和主动脉吻合在一起。

这样血液才能够通过桥血管流动起来。

用侧壁钳将患者的主动脉根部部分阻断。郑毅拿着打孔器，在主动脉上轻轻地打了两下。

两个小孔形成。

这时候，他手中的缝线已经变成了6-0PROLENE缝线。

比之前的7-0PROLENE缝线还要再粗上一些。

这是给搭桥吻合主动脉端使用的。

近端的吻合，要比远端的吻合容易得多。

所有桥血管终于吻合完毕了。

虽然郑毅对自己的操作充满了信心。

还是禁不住的自己里面的衣衫已经被汗水所浸透。

正准备进行常规的止血，然后准备关胸的时候。

麻醉师的声音突然在一旁响起：

“大夫，你们看一下患者的心电监护。”

郑毅抬头一看，心电监护上，患者的ST段正在变化着。

这是心脏缺血，再发心肌梗死的改变。

“什么情况？”何杰有些不可置信地看向了郑毅。

“患者都搭桥完毕了，为什么还会心梗？！”