145章 不可能中的可能（6K大杯）

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“吃抗血小板药的目的到底是什么？”

思考了半天之后，郑毅喃喃自语道。

这句话好像打开了郑毅脑海里的阀门，他的思路也逐渐清晰起来。

抗血小板药物的目的是抑制血小板聚集。

这样哪怕血小板系统激活、活化，也不容易有血栓形成。

既然这位老爷子骨髓现在没有办法产生正常的血小板。

更主要的是产生的这些血小板还没有功能。

那么就算血小板系统激活、活化。

对于支架和血管的影响应该也是微乎其微的。

既然血小板系统的激活活化，对老爷子的支架和血栓形成没有影响。

那这位老爷子为什么还需要吃抗血小板药呢？

反复地考量之后，郑毅终于做出来了一个艰难的决定。

那就是。

不给老爷子使用抗血小板药物了。

那么接下来就是支架的选择了。

原则上，多数患者的支架选择，都是DES。

DES类支架的药物涂层，多有抗血小板的功能。并且支架周围的局部血药浓度会明显上升。

这位老爷子的血小板是所有操作所面临的最大问题。

如果使用DES支架，是不是也会增加局部大出血的风险。

在这番考量之后，一个大胆的想法出现在了郑毅的心里。

那就是给这位老爷子使用BMS，也就是裸金属支架植入。

这番治疗方案的确定，也让郑毅的心里冒出来了一点疑惑：

“会不会有些太冒险了。”

这般想着，郑毅把自己的想法告诉了庄主任和宋主任。

得知了郑毅的想法，宋主任的脸上也闪过了一抹凝重：

“郑大夫啊，你这推断有一个很重要的前提。”

“那就是我们的推测是正确的。”

宋主任的嘴角洋溢出来了一抹笑容：

“既然你把对于患者的决策，基于我们的意见之上。”

“那我们也不能让你失望对不对？”

宋主任认真思索了一下之后，一字一顿地说道：

“我觉得，可行。”

面对宋主任的郑重表态，郑毅认真地点了点头。

“谢谢两位主任。”

讨论完毕后，郑毅恭恭敬敬地将两位主任送了回去。

然后，郑毅第一时间就找到了杨雯和安慧。

“郑总，你是不是疯了？”

在听到的郑毅对于治疗计划的描述之后，两人第一时间就瞪大了双眼。

杨雯这会儿更是着急得，连斟酌用词都顾不上了：

“裸金属支架，咱们已经很久都没有用过了。”

“而且BMS本身的风险，你不会不知道。”

“先是选用了一个早期通畅率比较低，容易发生支架内狭窄和血栓形成的BMS。”

“然后你还不给患者吃抗血小板药。”

“你这不是眼瞅着让患者发生支架内闭塞吗？”

这些话，郑毅都懂，也是郑毅都考虑过的事情。

郑毅心里同样很明白，杨雯现在也是关心则乱。

思忖了一下之后，郑毅将自己刚刚和两位主任讨论的结果逐一告诉了杨雯。

杨雯眼睛里的怀疑和否定也在郑毅的不断劝说下，变成了将信将疑。

“这……”杨雯轻轻地咬着嘴唇。

虽然自己固有的知识告诉她，这么做的风险很大。

但是在郑毅的话语当中，杨雯能够感受到。

这种方案对于这个老爷子来说确实不低的成功性。

如果真的要进行一个恰当的比喻的话。

就是诺曼底登陆。

不可能中的可能。

“郑总，这个方案非常的冒险。”杨雯再三叮嘱道：“你一定要把这种治疗方案的利弊和患者家属好好的交代一下。”

“放心吧。”

看到杨雯和安慧不再表示反对之后，郑毅皱着眉头来到了病房。

这个消息毕竟有些沉重。郑毅没有当面和老爷子本人说，而是把老爷子的儿子，从病房里叫了出来，带到了自己的诊室里。

郑毅在纸上很认真地写下了三个病：

急性心肌梗死、骨髓增生异常综合征，还有抗磷脂抗体综合征。

随着郑毅对老爷子目前病情的描述，老爷子儿子的脸上也闪过了一抹愁容。

“只有一年半的时间了吗？”待到郑毅把话说完，老爷子的儿子板着个脸，眉宇之间尽是愁色。

“是的。”郑毅点了点头。

郑毅明白患者儿子心中的顾虑。

在患者预期寿命不长的前提下，多数的患者家属都会选择给患者进行保守治疗，而不进行这种有风险的有创治疗。

但是，这位老爷子疼啊。

心肌梗死，疼起来可真的是要命的。

回想着自己父亲发病时那痛苦的模样，老爷子的儿子思考了半天之后，终于下定了决心：

“我爸这样现在太难受了。”

老爷子儿子的表情里闪过了一抹决然：

“哪怕我的父亲剩下的时间不多了，我也想让自己的父亲少遭点罪。”

“这样吧，医生。”

老爷子的儿子，眼睛里闪烁着光：

“我同意您刚才提出的治疗计划。”

“一切就按照你说的来。”

“相关的风险我们也愿意承担。”

“但是我只有一个要求。”

老爷子的儿子直盯着郑毅：

“不管成功与失败，我都想让自己的父亲，少遭点罪。”

“我保证。”看着老爷子的儿子如此干脆的模样，郑毅也点了点头：

“那希望我们可以一切顺利。”

“但愿如此。”老爷子的儿子重重地点了点头。

看到郑毅回来，杨雯已经从郑毅的脸上读懂了刚才发生了什么：

“患者家属同意了吗？”

“嗯，同意了。”郑毅点了点头，看了看杨雯：“接下来就拜托你了。”

“我尽力吧。”杨雯也深深地叹了口气。

这种操作上，确实没什么难度。

但是这位老爷子的所有风险，也都不在操作上。

而是在老爷子自己的血液情况上。

一切准备就绪，老爷子很快被众人推着车送入了介入导管室。

杨雯深呼吸了一声，准备开始自己的工作。

导管、导丝、高压注射器、造影剂，一样样东西被杨雯规规矩矩地摆好。

忙碌之中，杨雯忽然感觉整个介入导管室里略微有些空。

转过了头，杨雯才感受到这种空荡荡的感觉是什么原因。

因为这一次，她却并没有看到郑毅的身影。

“郑毅哪去了？”杨雯在心里思索着。

郑总一定又有其他事情要去忙了吧。

定了定神，杨雯把各种思绪抛离了脑后，开始了自己的工作。

动脉穿刺，留置鞘管、放置导丝、交换导管、放置支架。

一系列的操作一气呵成。

杨雯不知道的是。

原本，正要来到介入导管室看一眼的郑毅，却被段海清一个电话给叫走了。

电话里，段海清并没有细说，只是让郑毅赶紧过来。

但是段海清的语气，可是一副十万火急的模样。

以郑毅对段海清这么长时间的了解，

能让段海清这么着急的事情，可是十分的少见。

没再多问，郑毅立刻改变了行程，匆匆忙忙地来到了心胸外科。

敲了敲段主任的办公室，却迟迟没有人回应，郑毅索性直接来到了心胸外科的医生办公室。

医生办公室里，只有闫宇一个人对着电脑愁眉苦脸。

“啊，郑总你来了啊。”闫宇看到郑毅来了，对着郑毅打了个招呼之后，耷拉着脸说道：

“你来找我主任是吧。”

“主任在14床那里，郑总你要去看的话直接过去就行。”

谢过了闫宇，郑毅立刻快步的直奔病房而去。

14号病床并不难找，很快郑毅就来到了病房门口，从门口的玻璃，郑毅能够看到，段主任正在房间里。

敲了敲门，郑毅推开了病房大门：“怎么了段主任。”

“小郑，你可算是来了啊。”段海清对着郑毅笑了一下：

“你来看看这个患者。”段海清说着，就把一张片子递给了郑毅：

“先看看片子。”

郑毅拿起片子一看，这是一张冠脉造影的胶片。

胶片上，患者的三根冠状动脉，都有着严重的狭窄。

而且每根血管的狭窄，都不止一处。

但从结果来看，这种程度的冠状动脉狭窄，单靠冠状动脉支架是很难解决问题的。

最合适的治疗方法，还是冠状动脉搭桥手术。

但是。

郑毅看了一眼胶片的右上角。

那里显示的是患者的年龄和性别。

82岁，男性。

“小郑啊。”段海清看着郑毅，开始介绍起了患者的基本情况。眼睛里闪过了一缕愁容

这位老爷子是因为冠心病，不稳定性心绞痛来到了环海市中心医院住院的。

因为多数冠心病仅需要内科治疗就可以解决问题，所以刚开始这位患者住在心内科。

心内科在给予规范的药物治疗之后，找了个时间给老爷子做了冠状动脉造影。