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老爷子的生命体征还算稳定。
麻醉师再次将老爷子的气管插管连接上了转运呼吸机后,众人推着老爷子来到了ICU病房。
在刘宏回科室报道之后,林主任早已经和ICU医生沟通好,以后胸痛中心手术后的患者,在ICU期间,由刘宏协助进行看护。
现在,刘宏已经在ICU里严阵以待。
“手术还算顺利?”刘宏看着郑毅他们的面容,隐隐察觉到可能有些意料之外的事情发生了。
“手术还算顺利。”郑毅一边帮忙将老爷子抬到ICU的病床上,一边说着:“但是手术后发生截瘫了。”
“截瘫?”刘宏面露沉思:“也就是说,嵴髓缺血的可能性大了?”
不愧是高年资重症医师,刘宏立马就想到了最常见的原因。
等听完郑毅对于手术过程的描述之后,刘宏点了点头:
“我知道了。”
“小郑,你们都累坏了,先去旁边歇歇吧。”
刘宏的脸上露出了一抹自信的笑容:“剩下的就交给我吧。”
“这……”段海清的脸上有些犹豫。
之前段海清并没有见过刘宏,这也使得段海清对于刘宏这种大包大揽的态度有点犹豫。
“放心吧,段主任。”郑毅看出了段海清眼神里的疑惑:“刘哥是以前我在友谊医院时候的ICU资深大夫,技术水平,您放心。”
虽然有了郑毅的保证,但是段海清眼睛里的疑虑并没有丝毫的减少。
有些不放心的和ICU护士要了个小板凳,段海清一屁股坐在了凳子旁边,摆出了一副监工的模样。
看到段海清这副模样,郑毅也只能找了个小板凳坐在了段海清旁边陪着。
“哎幼,两位老大在我这监督工作,可是让我亚历山大啊。”刘宏对此只是笑着打了趣,没有流露出任何反感。
一切只要对患者负责的,就是好的。
如实想着,刘宏回忆着郑毅对自己的叮嘱,和这位患者的情况,陷入了进一步的思考:
“现在已经有脑嵴液引流了,并且小郑已经用过激素了。”
“按照小郑刚刚的嘱咐,还有患者的情况。”
“那么……”
刘宏抬起头,对着屋内的护士快速的发出了第一条指令。
“神经节苷脂,100毫克,静脉滴注。”
“好的。”ICU护士应了一声,在刘宏的指挥下,有条不紊地操作了起来。
使用神经节苷脂的原因,刘宏心里自然是清楚的。
细胞的死亡分为凋亡和死亡。
细胞凋亡就是细胞死亡程序被启动后,进入自然死亡过程状态。
而细胞死亡,则是细胞的非自然死亡。
可是一些东西的刺激,可以让细胞的凋亡程序提前启动。
促进神经再生的神经营养因子可减少细胞炎性坏死,促进轴突再生。
神经节苷脂更是可以抑制脂质氧化、保护细胞膜、抑制嵴髓损伤后应激介导的神经元凋亡。
并且,神经节苷脂还能够逆转嵴髓损伤变化,降低人体内丙二醛水平,具有神经保护作用。
看到护士将神经节苷脂用上了之后,刘宏继续下达着指令。
“再来点硫酸镁。”
护士点了点头,对于这种药物的使用,护士也早已司空见惯。
硫酸镁是一种常见药,常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。
此外,它是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂。并且硫酸镁海可降低脑嵴液中谷氨酸释放。并且减少神经细胞的死亡和凋亡。
至于NMDA受体是什么。
那是N-甲基-D-天冬氨酸受体,是离子型谷氨酸受体的一个亚型,有着调节神经元的存活,调节神经元的树突、轴突结构发育及参与突触可塑性的形成等作用。
看着ICU护士麻利的动作,刘宏现在已经将郑毅嘱托给自己的事情完成。
但是他的动作却才刚刚开始。
接下来,就是刘宏需要补充的东西了。
“给患者用一些三甲氧苄嗪。”刘宏再次开了口。
这一次,护士却有了疑问:
“刘大夫,之前用硫酸镁可以说是用来解除痉挛的。”
“可是,三甲氧苄嗪不就是曲美他嗪吗?”
“那不是个治疗冠心病心绞痛的药吗?”
“这位老爷子,也不是冠心病的患者啊?”
“不是。”刘宏摇头道:“三甲氧苄嗪的本质,是一种细胞保护因子,可以抗缺血的。”
在刘宏的印象里,这种药最早是在1964年引入临床治疗心绞痛的。
这种药是一种严格意义上的细胞保护剂,在细胞水平发挥抗缺血的作用,能够增加ATP合成和对抗氧自由基损伤。
对于缺血性疾病,都是有一定效果的。
看着护士茅塞顿开的表情,刘宏继续说道:
“患者高龄,而且现在刚刚经历了全麻术后,手术很大。”
“再给患者用点丙泊酚镇静,帮助患者充分休息。”
对于部分体质比较弱,或者是高龄,不适合术后早期促性离床活动的患者。
或者术后早期脱离不了呼吸机的时候。
选择丙泊酚对患者进行镇静,让患者充分休息保存体力是一种常见的治疗策略。
并且,丙泊酚还有通过抑制脂质过氧化反应,减少氧自由基生成,起到保护嵴髓作用。
《控卫在此》
可以说得上是一举两得。
一直坐在旁边的段海清,看着刘宏的这番操作,眼神也渐渐流露出了一抹赞许。
这个小伙子,干活条理清晰,确实不错。
难怪小郑也这么相信他。
不过,这个时候,一个想法却在段海清的脑子里冒了出来:
“刘大夫啊。”
段海清说道:
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