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“大夫您说。”一讲到治疗方桉,阿姨的脸上立马露出了急迫的神色。
“阿姨您别着急。”郑毅耐心地解释道:
“我很理解您的心情。”
“但是您作为患者的直系亲属,最终的决定还是需要您来做。”
“您一定听仔细了。”
“如果有没听懂的地方,可以随时问我。”
在说话时,郑毅的悄然进入了图书馆,扫视了一下那几本书籍和医道积分后,心中便有了定数。
按照《心脏主动脉疾病诊断学》结合自己知识给出的诊疗意见。
图书馆里的这几分书籍,自己的医道积分,都刚刚好。
从图书馆中退出来,郑毅思考了一下语言,用尽可能非医疗人员能够听懂的话解释道:
“阿姨,您的母亲现在主要是有两个问题。”
“第一个问题是降主动脉破裂合并假性动脉瘤。”
“这种疾病,我们一般不主张开胸手术治疗。”
“因为开胸之后,主动脉周围的组织压力会瞬间解除。”
“这样,刚刚因为假性动脉瘤凝住的主动脉,很容易再次破裂,出现大出血。”
“这种情况一旦发生,您母亲很有可能下不了手术台。”
“所以,对于这种假性动脉瘤。”
“我建议不采用开刀手术的方式治疗。”
“大夫。”阿姨一听这话就急了:“我妈这主动脉都破了,不开刀缝上,那还有救吗?”
“有办法的。”郑毅继续解释道:“我们可以采用介入治疗的方式,在主动脉破裂的位置放一个支架。”
“那种支架是覆膜支架,说白了就是和人工血管类似。”
“利用支架把这个破的地方给封住。”
“就相当于在这段主动脉里,再套上一个血管。”
“让降主动脉里的血流从支架里面走。”
“这样我们就不用担心主动脉破裂的风险了。”
郑毅的话让这位阿姨的眼睛里亮起了光。
“但是阿姨。”看着阿姨燃烧着希望的双眼,郑毅组织了一下语言,还是选择了实话实说:
“降主动脉支架这种技术所需要东西,咱们环海市并不是常备的。”
“我需要临时进行联系,看看这个东西什么时候能够到。”
“我不敢保证,奶奶能够等到支架到来的时候。”
“大夫,我明白。”阿姨眼睛里的希望依然明亮,点了点头,示意郑毅继续说下去。
“奶奶面对的第二个问题,就是左侧血胸的问题。”郑毅继续说道:
“血胸,说白了就是胸腔积血。”
“奶奶出现血胸的原因,是之前主动脉破裂出的血已经进入到了胸腔里面。”
“这么大的出血量胸腔很难吸收。”
“所以需要找个时机将这些血都放出来。”
“因为时间长了之后,这些血液会都凝固成为血块。”
“在形成血块后,这些血液会逐渐机化,很容易造成胸腔内感染。”
“到时候就会成为一个灾难性事件。”
“我们可以在给奶奶做介入手术,封住出血点之后,给奶奶进行左侧胸腔手术。”
“将里面的血块给清除掉。”
看着阿姨似懂非懂的表情,郑毅继续说道:
“所以,如果您选择积极治疗,在治疗方桉方面,您现在有两个选择。”
“第一个选择是,我们先用介入治疗技术,将阿姨目前最致命的问题解决之后。立即到手术室进行左侧胸腔血块清理。”
“这样手术花费也能少一些。”
“但是奶奶岁数很大,这两个手术一起做,风险相对大一些。”
“第二个选择同样是先用介入技术解决奶奶的主动脉问题。”
“然后等到奶奶稳定一些后,再找个日子给奶奶进行胸腔血块清理。”
“这样分次手术,单纯的手术风险会降低。”
“但是这样会有两个问题。”
“一个是两次手术费用会相对多一些。”
“再就是等待第二次手术的时间里,奶奶左侧胸腔里的血块有可能会刺激肺部产生炎症。”
“或者血块诱发感染。”
郑毅严肃地看着阿姨:
“这两种选择各有利弊。”
“我们作为医生只给你们提供建议。”
“最终的决定权,还是在您家属的手上。”
“您听明白了吗?”
“医生,您解释得很清楚,我明白了。”阿姨想了想,抬头看着郑毅,语气很是诚挚:
“我只有一个问题。”
“您说。”既往的经验告诉了郑毅,一般这个时候家属问出来的问题,自己可能并不容易回答。
“如果,我是说如果。”阿姨有些艰难地说道:
“这位患者是您的母亲。”
“面对这种情况,你会怎么选择?”
阿姨的话让郑毅微微一愣。
这个问题。
意料之外,情理之中。
“阿姨。”郑毅直视着对方的双眼:
“我在这里和您说的每一句话,都是要负相应的责任的。”
“您这个问题,我真的很难回答。”
“我知道。”阿姨同样直视着郑毅:“所以我才说‘如果’。”
在阿姨的眼里,郑毅最后看到的只有澄澈。
“好吧。”郑毅叹了口气,终究还是动了恻隐之心:
“如果我的家人得了这种病。”
“我会选择两个手术一起做。”
“谢谢您大夫。”阿姨点了点头:
“我决定好了。”
“两个手术一起做。”
这位阿姨很体谅的没有对郑毅说“我听您的”之类的话。
对于任何一位医疗行业人员来说,代替患者家属做决定,永远都是大忌讳。
“那我知道了。”郑毅点了点头:
“那我这就去联系相关器械耗材。”
“尽快给患者安排绿色通道手术。”
“在手术期间,也需要您把手术费用交一下。”
“一会儿会有大夫来和您进行手术签字。”
交代之后,郑毅火速地回到了抢救留观区。
路上,郑毅一边回忆着这位患者的增强CT结果,一边轻声念叨着:
“近端38、远端32,锥度6,长度200,应该可以。”
话刚念叨完,郑毅脑海中的图书馆已经悄然出现。
巍峨壮丽的图书馆里,之前郑毅扫视过的书籍,正整整齐齐地排列在他的眼前。
郑毅深知,《心脏主动脉疾病诊断学》只是让自己有了诊断、鉴别诊断的资格。
说白了是给了自己一个纸上谈兵的条件。
真正到了手底下见真章的时候,还是需要其他的书籍。
郑毅凝神看着面前的第一本书:
《胸腔探查术》,所需医道积分:600点。
毫不犹豫,激活。
还有第二本:
《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》,所需医道积分:700点。
郑毅想了想毫不犹豫地再次选择了激活。
但是却没有激活成功。
“检测到用户尚未具备介入造影基础水平。”
“请先行解锁《介入治疗基本操作》后,再解锁本书籍。”
郑毅连忙跑到书架上看了一眼。
这本名为《介入治疗基本操作》的基本书籍,居然高达2000点医道积分。
果然,夯实基础,十分重要。
有些肉疼,但是郑毅还是毫不犹豫地选择了激活。
此时的郑毅不由得在心里感叹,幸亏自己一直留着这些医道积分。
就是为了怕遇见现在这种情况。
毕竟,只要到了真正遇到的时候,才会知道自己最需要的是什么。
来不及过多感慨,郑毅已经看着面前激活的三本书籍,朗声说道:
“开始手术模拟。”
三本书籍发出澹澹的光芒将郑毅笼罩。
光芒之中,郑毅的面前不再是冰冷的手术室。
而是同样冰冷的杂交手术间。
躺在手术床上的模拟患者看不清面容,只能看到患者的片子挂在墙上的阅片灯上。
胸主动脉破裂,左侧胸腔积血。
手术台上的患者,和郑毅即将开始手术的患者,疾病完全一样。
在患者左侧手腕进行桡动脉穿刺,留置鞘管。
将导丝顺着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉,一直到达了患者的主动脉。
上注射器,推注造影剂。
脚下的射线踏板被郑毅踩动,患者主动脉的情况清晰地出现在了大屏幕中。
造影剂填充了主动脉,但是还有一些造影剂在主动脉边缘缓缓向外逸散。
这就是主动脉破裂的地方。
左侧股动脉穿刺,留置鞘管,顺导丝。
将导丝放置到位,准备顺入支架。
郑毅伸手拿过了支架和与支架一体的输送器。
输送器很长,足足有两米多。
将输送器沿着导丝顺入,缓缓推送。
支架慢慢顺入到位。
瞄准了位置,郑毅轻轻旋转把手,支架开始膨胀释放。
再次造影,那些溢出的造影剂已经不见。
主动脉破裂被彻底封堵了。
一切看似顺利无比。
但是……
【术者支架释放位置过高,覆盖了患者左侧锁骨下动脉。】
【患者术后出现左侧小脑缺血及上肢缺血情况,手术失败。】
图书馆的声音很冰冷。
郑毅的心也很凉。
看似简单的支架释放,居然有这么多的门道在里面。
“再来。”郑毅的语气很坚定。
手术室再次重置,彷佛刚才的一切都没有发生。
郑毅再次拿着手里的器械,穿刺、置管、顺导丝……
……
不知道过了多少次,郑毅的眼中再也没有了【手术失败】。
剩下的只有【成功】。
“终于可以了。”虽然在图书馆里自己不会出汗,郑毅还是抬起胳膊擦了擦自己额头上那不存在的汗水。
“开始下一阶段吧。”
郑毅眼前的景象微微变幻。
同样的患者,只不过旁边的器械略有不同。
左侧胸腔探查。
郑毅拿起柳叶刀,附身。
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