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ct片子上,患者的主动脉靠近心脏的位置,有一个白色的光斑正在主动脉里闪闪发光。
“这是……”方巍心里一惊。
当时自己只注意看患者的冠状动脉了,这个位置他压根就没来得及关注。。
“从心脏刚出来的这段主动脉被称作升主动脉。”郑毅指了指片子的另一处:
“这个患者肥胖,高血压。而且主动脉内膜有明显的钙化,你看主动脉周围这一圈亮斑,这不都是钙化的主动脉内膜吗?”
“那又怎么了?”
郑毅的嘴角微微上扬:“方大夫,以你这么多年的临床经验,你来分析一下。”
“明明应该在长在血管壁上的钙化,为什么会跑到主动脉里面去了呢?那里,正常可都应该是流动的血液啊。”
“这一般只有一种情况,那就是主动脉内膜的钙化斑朝着血管内移动了。”
“最常见的原因就是主动脉内部破了个窟窿,导致血液流入了主动脉壁里,原本只有一层的主动脉壁,被血流撕成了两层。”
“就像这样。”
郑毅随手拿起桌上的一个本子,将本子翻开了一半做了一個实例:
“这就是升主动脉夹层。”
郑毅的讲解很精彩,可是方巍却一句都没有听进去,他的手心也早已经被冷汗所浸透。
升主动脉夹层可是有着90%的死亡率。只有接受了心外科手术,患者才会有那么一丝生机。
但是,吃了抗血小板药的患者是不能做手术的。
这患者要是被当成了普通的心肌梗死,到时候治疗普通心梗的抗血小板药一吃,再上台一做造影。
那患者可就真的没命了。
但是自己这误诊……要是被主任知道了,再被院里知道。
那自己妥妥的是要卷铺盖走人啊。
自己之前在心内科惹出的事情,就已经闹得整个环海市医疗圈都知道了。
要不然自己也不至于求着人把自己留下来,哪怕是到胸痛中心这种地方。
因为要是离开了这儿,怕是连找个工作都不会有医院会要自己。
不行,自己一定得想办法糊弄过去。
心里忐忑不安,可是方巍的嘴上还是逞强道:“那患者的急性心梗又是怎么来的?”
“你再仔细看看片子。”郑毅敲打着片子:“被撕成两层的主动脉,恰好里面的这一层卡在了给心脏供血的血管上。心脏供血不足,这不就心肌梗死了吗?”
这一回,方巍罕见的没有争辩。
然后他就看见了郑毅那令他感到刺痛的眼神:
“那还不赶紧带患者做增强ct!”
看着方巍匆忙的背影,郑毅冷冷地笑了一下。
自己就是从那位急性心肌梗死患者的处理过程中,察觉到了这个方大夫工作态度不太对劲。
所以自己刚刚才会敲开方巍诊室的门。
结果……
这里可是胸痛中心,随时可能出现致命性急症的地方。
这种地方,怎么会有这么不靠谱的大夫?
那可是两条人命啊。
诊断,鉴别诊断,你都忘了吗?
患者的特征那么明显,你只要片子看得再仔细看一点,病史问得再详细一点。
你就能知道患者到底是什么病。
可你作为一个主治医师,为什么连多看一眼片子都不愿意。
郑毅脑海中不由得又想起了方才护士们的议论声。
胸痛中心,急诊,难道就只能接收这种没别的科室要的大夫吗?
郑毅的脸上划过了一缕无奈。
正寻思着呢,郑毅就看见方巍气喘吁吁地赶了回来。
“郑总,做完了。病情也已经和家属交代完了,家属同意手术。”
连续遭遇了两次打击,方巍的语气也有些发蔫了。
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