46 海绵体穿刺（上）

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“老师，您是说通过海绵体进行输液？”吉翔生怕自己理解错了，试探问道。

“嗯。”系统npc点了点头。

吉翔哭笑不得。

海绵体不是血管啊！

但按照逻辑来讲，似乎……可以。

不过看外面王大校以及吴总一脸无奈的表情，估计连泌尿外科的老炮都没做过类似的事儿。

“基本原理是这样，我操作一次你看着。”系统npc戴上无菌手套，开始操作。

简单术区备皮，把残留的毛发根部再次清理。

随后系统npc开始消毒茎部周围皮肤。

用食指和拇指提住，固定其后方海绵体，取海绵体右侧，侧方无皮下静脉区。

“注意，这里要避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道。”

系统npc在做到这一步的时候叮嘱吉翔。

吉翔点头，系统npc的操作他看懂了，难度并不高，只是个思维定势的事儿。

他好奇的是到底行不行。

毕竟通过海绵体输液，吉翔没见过、没听过，甚至想都没想过。

系统npc用6号输液针头，通过侧面45°角刺入海绵体约2cm，穿破白膜后进针约0.5cm。

“输液器的针头有说法，具体不讲，你以后仔细感受。”系统npc讲解道，“侧面45°是最好的角度，以患者的情况，入针2cm，当针刺破白膜的时候会有落空感。”

“刺破白膜0.5cm，你体会到落空感的时候停手就可以。”

系统npc把针扎进去，打开输液通道。

液体被开到最大，在滴壶中成溜的滴着。

吉翔的心砰砰乱跳，这么简单？！

成溜的液体象征着生机，要是可以，患者估计能有机会！

吉翔马上帮着系统npc用敷料固定针头，系统npc调节输液速度达到50ml/min。

“大面积烧伤后补液困难，这是临床很挠头的事儿。

因为大面积烧伤后有效循环血量急剧下降，立即迅速补液是抢救休克的根本措施。

但是大面积烧伤后皮肤严重受损，体表血管严重破坏，可供输液的静脉不多，甚至无处可穿，即使残存的皮肤也是宝贵的供皮区，需要保护。”

系统npc做完这一切后，看着吉翔，淡淡说道。

吉翔参照急诊抢救室外人们阴沉的表情以及王大校、吴总无可奈何的神情，隐约明白系统npc的意识。

的确，一个大活人，建立不了静脉通道，就这么活生生死了，医生很难接受。

“深静脉穿刺或切开需要操作者熟练的操作技术，需要局部严格的无菌条件，且困难和费时，无法在短时间内及时大量补充液体，影响抢救时机和治疗的有效性。”

“老师，还有别的办法么？”

“可以骨髓腔穿刺。”系统npc道，“但是，大面积烧伤是骨髓腔穿刺的禁忌症，这时候不适合。勉强做，之后的感染等等都是大问题。”

“海绵体有它自己的优点，首先是位置比较隐匿，不易烧伤，皮肤较为完好，解剖位置也较为固定，容易穿刺。

海绵体有许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙，血窦腔隙大而广泛，回流于**背深静脉，入骨盆静脉丛，可直接进入体循环。

而且还有一个好处是——海绵体被坚韧的白膜所包绕，使血窦即使在血容量不足的情况下依然开放，是相对独立完整的组织结构，使穿刺能够快速、准确，成功率高。”

吉翔模糊的认知随着系统npc的讲解渐渐清晰。

这特么比静脉好啊，尤其是海绵体外面包着白膜，属于独立的组织结构，不会因为失血性休克全身血管瘪了扎不进去针而导致抢救失败。

“老师，那临床为什么不大面积推广呢？”

“真正一根血管都没有的情况比较少见。”系统npc道，“其次这种操作有可能有副作用，不到万不得已不能用。”

吉翔点了点头。

“你来。”

模拟人换了一个，吉翔戴上手套，开始学着系统npc的扎针过程亦步亦趋的做。

……

“领导，这位是帝都的顾老，保健组成员。”附二院陈院长和市里的领导介绍道。

正好遇到这位在，虽然不是急诊重症医学的，但保健组的名号足够响亮。

患者保不住了，陈院长只想用所有的方式告诉领导，不是医院不尽心，而是伤的太重。

死亡3人到底有多重的后果陈院长当然知道。